Search   You are here:  Registri per patologiaRegistro dei diabetici  

La pagina web di uno dei meno famosi e meno utilizzati software per la Medicina Generale

ATTENZIONE! Con l'Internet Explorer di Windows, selezionare dal menù Strumenti la voce Impostazioni Visualizzazione Compatibilità e cliccare su Aggiungi nella finestra che si apre, altrimenti alcune pagine di questo Sito Web non sono accessibili!

Registro dei diabetici

Registro dei diabetici

 

Il registro del diabete mellito è una scheda di riepilogo dei dati rilevanti riferiti agli assistiti diabetici, riconosciuti da Medimax2ooo in quanto nella lista dei problemi risulta riportato “diabete mellito”, oppure il codice ICPC T89 o T90 (tipo 1 o tipo 2). I dati vengono letti dalle varie schede che compongono la cartella clinica.

La scheda è su una unica finestra, articolata in 6 pagine. Alcuni dati sono riportati in diverse pagine, per rilevanza e comodità di lettura.


La prima pagina presenta (come le 3 successive) sulla sinistra l’elenco dei pazienti, e in ogni riga della griglia sono riportati i dati del paziente. Ciascuna colonna di dati può essere ordinata per valore crescente, per una migliore consultazione e verifica dei pazienti che sono fuori dai range di accettabilità per ciascun parametro. L’ordinamento si ottiene cliccando sull’intestazione di ciascuna colonna (solo per quelle il cui testo è sottolineato). La maggior parte di dati presenti nelle prime 4 pagine della scheda sono in sola lettura.

La scheda può essere anonimizzata per mascherare i nomi, rendendola utilizzabile per presentazioni o condivisione con altri operatori, dato che il suo scopo principale è di fornire dati a scopo di audit clinico. L’anonimizzazione si ottiene marcando la casella omonima in basso, a sinistra del pulsante “Chiudi”; in alternativa si può semplicemente mascherare il nome (viene rimossa la colonna con i nomi dei pazienti dalla griglia). L’anominizzazione è reversibile chiudendo la scheda e riaprendola (il registro è dinamico e viene comunque ricostruito all’apertura).

Il box di riepilogo in basso a sinistra presenta i numeri e la percentuale dei diabetici sugli
assistiti, divisi per sesso.

La griglia della prima pagina “ELENCO” è ordinabile per età, sesso, anno di diagnosi, e per i principali parametri riportati, cliccando sull’intestazione di ciascuna colonna. Le colonne “MMG” e “Centro” indicano sei il paziente è seguito dal MMG, dal centro diabetologico (o da entrambi). La colonna “Tipo” riporta diabete tipo 1, 2 o 2-IT, che sta per tipo 2 insulinotrattato. L’anno di diagnosi è in rosso se risale a oltre 10 anni (in rapporto alla maggiore probabilità di complicanze).

Le griglie delle prime 3 pagine sono più larghe della finestra e possono quindi essere scorse con il cursore in basso. L’immagine a destra presenta la parte destra della griglia, dopo lo scorrimento. L’unico dato che può essere inserito manualmente è il rifiuto della vaccinazione antiinfluenzale, gli altri sono letti dalla cartella clinica e semplicemente riportati.

La seconda pagina riporta “INDICATORI DI PROCESSO”. In sostanza le date nelle quali sono stati rilevati i parametri (peso, pressione, emoglobina glicata, eccetera), inoltre se il paziente è in terapia con ASA o anticoagulante, statine, se ha avuto un counselling sul fumo (per i fumatori), una dieta, informazioni sull’ igiene dei piedi, e così via.

Ciascun parametro è associato ad una frequenza standard di ripetizione (modificabile dall’utente): le date scritte in rosso indicano una rilevazione scaduta, che dovrebbe essere quindi ripetuta.

L’immagine in basso presenta la parte destra della griglia dopo lo scorrimento, in cui si possono leggere i diversi parametri.

 

La pagina seguente “INDICATORI DI PERFORMANCE” presenta i valori dei parametri misurati, anche questi ordinabili ciascuno con andamento crescente, per facilitare la visione dei pazienti fuori range per ciascun parametro considerato.

Per l’emoglobina glicata viene riportato il target definito (nella cartella del paziente, scheda di monitoraggio del diabete mellito); il valore di HbA1c è evidenziato in rosso se eccede il limite impostato per lo specifico paziente.

La colesterolemia (viene riportata solo quella totale) è tuttavia evidenziata in rosso se il colesterolo HDL (non visualizzato nella griglia) eccede il valore standard impostato, che di default è 120 mg%). A differenza dell’HbA1c, gli altri valori standard impostati sono i medesimi per tutti i pazienti.

L’immagine seguente mostra la parte destra della griglia dopo lo scorrimento.

La pressione arteriosa viene riportata come media della PAS e media della PAD dell’ultimo anno, e come ultima misura, che permette di vedere la data dell’ultima rilevazione.

Gli indicatori di performance sono in rosso quando eccedono i valori impostati, mentre la data è in rosso quando la rilevazione è scaduta, in base alle frequenze di ripetizione impostate.

L’impostazione di ciascun parametro si compie nella pagina “VALUTAZIONE”, ed è modificabile a piacimento durante la consultazione (tutti i parametri e le scadenze vengono ricalcolati). Le impostazioni non vengono tuttavia salvate, e all’apertura della scheda si ripristinano quelle standard.

La pagina sugli “INDICATORI DI ESITO” mostra le principali patologie correlate al diabete presenti nei pazienti. La lettura viene sempre effettuata attingendo dalle schede di monitoraggio del diabete di ciascun paziente, presenti nelle singole cartelle cliniche, che hanno i dati riportati.
E’ ovvio che si presuppone una buona manutenzione delle cartelle cliniche da parte del medico e dei suoi collaboratori (se presenti), altrimenti il registro sarà incompleto per mancate registrazioni o di dati o di patologie.

 
La pagina della VALUTAZIONE contiene il riepilogo con gli indicatori di “qualità” utilizzati da Medimax2ooo. Sono riportati gli standard (che possono essere modificati) e numero e percentuale di pazienti che li soddisfano.

L’immagine seguente mostra gli indicatori su cui viene effettuata la valutazione e le percentuali di  scostamento espresse come numero e percentuale di pazienti che soddisfano gli standard impostati.

 

 

 

 

 

Gli indicatori presenti nella prima colonna dei due pannelli (caselle su fondo bianco) possono essere modificati ottenendo l’immediato ricalcalo del numero e percentuale dei pazienti che li soddisfano.

 

E’ possibile considerare solo gli indicatori appropriati per pazienti non troppo anziani (fino a 80 anni), escludendo gli altri (non ha senso darsi a 80 anni gli stessi obiettivi proponibili a 60), o escludere il rispetto degli standard di processo (i tempi) nel calcolo: in questo caso i dati inseriti vengono computati indipendentemente dalla data di effettuazione, e vengono confrontati con i soli valori massimi accettabili (immagine seguente).

 



L’ultima pagina riporta un estratto delle schede individuali dei pazienti, a cui si accede dopo aver cliccato sul nominativo di un paziente nella griglia. Nell’immagine seguente viene mostrata solo la prima delle tre sottopagine. Si tratta comunque dei dati presenti nella cartella clinica di ciascun paziente (dati delle visite effettuate dal MMG, consulenze, esami di laboratorio, pressioni arteriose e terapie. La maggior parte di questi dati consentono modifiche ed inserimenti che sono salvati nelle rispettive schede della cartella clinica.

 



Dalla scheda è possibile anche scrivere un post-it che si aprirà all’apertura della cartella clinica del paziente. Questo consente di lavorare sul registro con una visione d’insieme, ma annotando anche singole cartelle.

Il registro permette anche di estrarre i nominativi di “possibili” diabetici non registrati come tali (cioè senza  che la diagnosi sia riportata nella lista dei problemi). In questo caso Medimax2ooo consulta le schede degli esami metabolici alla ricerca di soggetti con valori di glicemia al di sopra della norma, oppure pazienti che assumono farmaci antidiabetici.

Con questa funzione, si può inviare la diagnosi di diabete (se accertata) alla lista dei problemi per ovviare alla dimenticanza, oppure scrivere un post-it nella cartella che ricordi di rivalutare il paziente.

Un’altra funzione (non mostrata) offre l’elenco di soggetti di età superiore a 40 anni di cui non sia registrata la glicemia.

Al momento il registro dei diabetici non offre funzioni di stampa ed è solo consultabile.

 

 

 

Home:Struttura - Menù e pulsanti:Cartelle cliniche:Impostazioni:Estrazioni dal database:Registri per patologia:Utilità :Novità di Medimax2000:FAQ - Domande frequenti
Copyright (c) Massimo Tombesi Condizioni d'Uso Dichiarazione per la Privacy