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Testi delle impegnative predefinite

Impostazione dei testi delle impegnative predefinite

 

La procedura Testi delle impegnative predefinite (richiamabile anche dalla barra dei pulsanti: vedi immagine) permette di impostare impegnative per indagini diagnostiche, consulenze o per l'effettuazione di altri test o prescrizioni, senza doverne scrivere il testo. Le impegnative predefinite si richiamano con la procedura Impegnative / Es. Programmati dal Prospetto della cartella clinica. I testi sono comunque modificabili estemporaneamane al momento della prescrizione, in modo da poter aggiungere o togliere esami e inserire il quesito a corredo dell'impegnativa.

La procedura appare come nella figura sotto: ci sono due liste sulla sinistra: la prima è per tipologia di esame, la seconda mostra l'elenco delle singole impegnative contenute nel gruppo. Nell'esempio raffigurato, un click del mouse su "ANALISI" nella prima lista, ha aperto l'elenco delle analisi del sangue inserite. Cliccando su una di esse, nel caso raffigurato quella denominata "EPATOPATIA DIAGNOSI", compare il testo nel box a destra, in forma modificabile e comprensivo del quesito.

NOTA BENE: ogni singola analisi nel testo dell'impegnativa è separata da una virgola. La virgola nei testi delle impegnative è un carattere separatore, e va usata SOLO per separare una analisi dall'altra. Questo è indispensabile perchè in fase di stampa dell'impegnativa, Medimax2000 deve poter contare quante analisi (o altri esami) ci sono in ogni singola impegnativa, dato che il massimo consentito è di otto. Esami eccedenti il numero, vengono così automaticamente inviati ad una seconda impegnativa.

Le impegnative predefinite contengono le prescrizioni di uso più comune, e permettono di velocizzarne la stampa sul ricettario regionale. La funzione di impostazione è attivabile solo quando non ci sono cartelle cliniche aperte. Alcune impegnative possono essere filtrate per sesso e/o fascia di età, se lo si specifica nella procedura di impostazione come condizione di filtro. Ad esempio, l'impegnativa per PAP-test o visita ginecologica può essere impostata per le sole donne (vedi figura), mentre l'ecografia prostatica transrettale sarà visualizzabile solo nei maschi.

 

 

Un'altra possibilità è di impostare impegnative predefinite corrispondenti agli esami previsti per ciascuna patologia che dia diritto ad una esenzione ticket. Alcune di queste impegnative (non tutte) sono già impostate di default, ma possono essere state modificate da successivi provvedimenti legislativi e vanno allora riscritte.

Le impegnative relative ad esami esenti dal ticket, vanno messe nel gruppo ESAMI ESENTI: in tal caso, se la descrizione della singola impegnativa che appare nella seconda lista inizia con il codice di esenzione (ad esempio: "0031 IPERTENSIONE RX TORACE"), nella procedura di stampa delle impegnative verranno mostrate, selezionando il gruppo, solo le impegnative pertinenti allo specifico paziente (vedi figura).


La procedura permette di inserire il testo di una nuova impegnativa predefinita, dopo aver scelto un gruppo di appartenenza per maggiore rapidità di consultazione, inserendo una denominazione che compare sulla seconda lista verticale da sinistra. Dopo aver scritto la denominazione, si può inserire l'eventuale filtro per sesso (M o F) ed eventualmente per età.

Le impegnative già impostate si possono modificare semplicemente modificandone il testo, mentre per quelle di nuovo inserimento il testo deve essere scritto. Si può inserire anche un quesito di default: ad esempio un'impegnativa per esami di controllo per il diabete mellito, avrà di regola il quesito "Diabete mellito", che così non è necessario riscrivere ogni volta anche se potrà sempre essere modificato o corredato di eventuali aggiunte al momento della stampa.

NOTA: E' possibile impostare impegnative predefinite che contengano esami di tipo diverso, e che al momento della stampa vengono suddivisi su diversi fogli del ricettario ottico (indipendentemente dal numero). In questo caso, una separazione che forzi il passaggio ad un altro foglio di ricettario in fase di stampa dall'interno di una cartella clinica, si effettua premendo nel testo il tasto [F10], che inserisce un marcatore di separazione di pagina nel testo. Nella figura si ha un esempio: il gruppo VARIE ha una impegnativa SPORT AGONISTICO TUTTO. Slezionandola si ha una impegnativa predefinita che ne contiene 4. Quando è stata impostata, la separazione identificata da "---[ALTRA IMPEGNATIVA]--- " è stata inserita premendo [F10] (non si deve scrivere a mano!). Mandando in stampa l'impegnativa, si ottengono in realtà 4 impegnative diverse, ciascuna delle quali contine solo la parte di testo compresa tra le separazioni. In alcuni casi, questa possibilità permette di crearsi un protocollo diagnostico o di monitoraggio per situazioni specifiche.

 

Analogamente alla creazione di una nuova singola impegnativa, si può decidere di inserire un nuovo gruppo di impegnative predefinite, che comparirà nella prima lista a sinistra, e che richiamerà, quando ve ne saranno, sulla lista a destra l'elenco delle impegnative raggruppate al suo interno. Testi di singole impegnative, o blocchi di impegnative possono anche essere rimossi. E' buona norma effettuare una copia di backup ad ogni variazione per poterla ripristinare in caso di problemi.

NOTA: per effettuare copie di backup dei testi predefiniti delle impegnative, i file sono: protocol2.dbf, protocol2.fpt e protocol2.cdx, tutti contenuti nella cartella DATA di Medimax2000.

 

Gli esami inseriti nel testo dell'impegnativa debbono corrispondere al nomenclatore tariffario, avere cioe' le denominazioni standard che ne consentono la codifica automatica (del tutto trasparente al medico). Ad ogni singolo esame deve corrispondere il suo codice, percio' l'esame deve essere riconosciuto dal software. Altrimenti, se Medimax2ooo non riconosce un esame, lo scriverà in una impegnativa separata assieme agli altri pure eventualmente non riconosciuti.

Nota: in generale non vanno usati termini di analisi che finiscano in "-emia" perche' non sono corretti: ad esempio va scritto amilasi e non amilasemia, acido urico e non uricemia. Tuttavia alcune denominazioni di uso comune (glicemia, uricemia, sideremia, ecc.) sono riconosciute ugualmente da Medimax anche se possono  venire "tradotte" e stampate nella forma corretta, anziché come scritti dal medico.


Il riconoscimento automatico del singolo esame inserito in una impegnativa, ne permette

anche, in fase di stampa, l'assegnazione automatica all'eventuale esenzione ticket di cui il paziente disponga, senza che il medico debba selezionarla, e senza la necessità quindi di redigere impegnative diverse ciascuna con i soli esami riferiti ad una specifica esenzione da selezionare. In sede di stampa, l'assegnazione delle esenzioni ticket e la suddivisione in eventuali impegnative diverse (ciascuna con l'esenzione appropriata o senza) è così automatica.

Per conoscere la denominazione corretta degli esami, nella procedura c'e' anche un nomenclatore (ridotto perche' completo sarebbe ingestibile con migliaia di esami) e una pagina di verifica delle codifiche di quello che viene scritto. Se l'esame viene riconosciuto, lo si trova nella pagina "Codifiche", preceduto dal suo codice tra parentesi quadre, altrimenti non e' riconosciuto.

Si possono anche selezionare le voci direttamente dal nomenclatore (pagina "Nomenclatore") per inviarle all'impegnativa, evitando di scrivere. Il nomenclatore è corredato di possibilità di filtro e ricerca per gruppi di esami per facilitarne la consultazione.
 

Nota: nella stampa dell'impegnativa (da una cartella clinica) si possono notare differenze rispetto a quanto scritto dal medico. Ad esempio: "(S)" dopo un esame significa che l'esame si effettua su siero, (alcuni analiti si dosano anche su altri campioni blologici); "(U)" indica il dosaggio sulle urine; "(U24H)" quello sulle urine delle 24 ore.

 

E' possibile evitare il controllo dell'impegnativa per la codifica e la suddivisione automatica delle impegnative in base alle esenzioni ticket.

Questo impedisce di avere la suddivisione automatica in base all'esenzione ticket, che dovrà essere perciò assegnata manualmente, avendo cura di inserre nell'impegnativa solo esami pertinenti all'eventuale esenzione, ma può essere utile ai medici che usino diciture o abbreviazioni non riconosciute da Medimax2ooo. Viene comunque rispettato il limite di 8 esami per impegnativa e la separazione con il separatore di pagina (inseribile con il tasto F10). La scelta di non
utilizzare la codifica automatica si compie dalle Impostazioni, alla pagina "Codici", marcando la casella "Non codificare esami nelle impegnative" come evidenziato nell'immagine.


 

 

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