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Stampa moduli

Stampa moduli 

 

E' una procedura che serve per stampare moduli cartacei:

1) per la refertazione di ECG 

2) per la refertazione di spirometrie

3) per la registrazione del PEF (automonitoraggio del Picco di Flusso espiratorio, da parte di pazienti asmatici)

4) per la segnalazione di reazioni avverse da farmaci

5) per i certificati Inail (da compilare a mano, ma nella cartella clinica la  procedura Certificati permette di stamparli compilati)

6) certificato anamnestico per la patente di guida

7) certificato anamnestico per porto d'armi.

8) I moduli per TAC e RMN con contrasto, per la richiesta di PET, presidi ASL, e riepilogo delle PPIP possono essere stampati, se presenti nella cartella Documenti di Medimax. Poiché differiscono nelle diverse Aziende sanitarie, il Medico utente può acquisirli da scanner e salvarli come file in formato pdf con il nome richiesto (quello che compare cliccando sulla voce se il documento non è presente), in modo da averli immediatamente disponibili da Medimax2ooo. In questo caso vanno ovviamente comunque compilati a mano.

I moduli per ECG e spirometria servono per accludervi i referti di esami effettuati direttamente dal medico di medicina generale (si possono stampare su cartoncino leggero come moduli vuoti dove il referto verrà poi scritto a mano, oppure - dall'interno di una cartella clinica - come moduli contenenti già la refertazione inserita dal computer).

Vedi esempio: modulo spirometria, con referto

Vedi esempio: modulo ECG, vuoto

Vedi esempio: scheda monitoraggio del PEF (per i pazienti asmatici) 


Stampati su cartoncino leggero di formato A4, i moduli per spirometria e ECG sono pensati per essere piegati in due orizzontalmente, in modo da fungere da elegante cartellina che contiene l'esame praticato, cioè il tracciato ECG oppure il risultato di una spirometria che viene refertata con software dedicato dello spirometro, solitamente su un foglio di carta in formato A4. 

 

La procedura si può richiamare dalla barra dei menù con la voce omonima.

Le prime due opzioni ("Stampa referto ECG" e "Stampa referto spirometria") sono attive solo se è aperta una cartella clinica, e permettono di stampare il modulo intestato con i dati del paziente e comprensivo del referto, cioè della lettura dell'esame effettuata dal MMG.

L'esame (il tracciato ECG o il foglio prodotto con il software dello spirometro) sarà poi attaccato all'interno del modulo ripiegato in due orizzontalmente.


Le altre voci dopo "Stampa moduli (con opzioni)" inviano direttamente alla stampa il modulo con l'intestazione del medico, ma senza referto, che sarà poi scritto a mano. Si possono stampare in bianco e nero, ad esempio su una stampante laser,  o a colori.



 

 

Stampa moduli (con opzioni) apre la finestra raffigurata (a cui è stato aggiunto il modulo per la refertazione di Holter pressori): si può scegliere il modulo da far stampare, il numero di copie, la versione in bianco e nero o a colori e la stampante a cui indirizzarlo; inoltre è possibile vederlo in anteprima (anche senza stamparlo).

Ogni modulo è intestato al medico, ha un logo, e contiene dati rilevati nella scheda del medico utente.

 

Se i moduli per l'ECG o la spirometria sono aperti dall'interno della cartella clinica (richiamandoli da una delle due prime voci del menù "Moduli"), si apre dapprima una finestra per la scrittura del referto. Nella parte superiore ci sono i dati clinici solitamente riportati in un referto (vengono tratti dalla lista dei problemi) e le terapie in atto. Si può ovviamente limitare quanto scritto cancellando o modificando il testo come si vuole, e si possono aggiungere altre informazioni (ad esempio la sintomatologia presentata). 

Nella parte inferiore del modulo per l'ECG ci sono le voci che vanno riportate dalla lettura del tracciato, e il testo del referto vero e proprio.


Nel caso della spirometria, il referto con le misure è invece di solito contenuto in un foglio prodotto dal software dedicato dello spirometro, per cui il modulo non contiene i valori dei parametri misurati.

NOTA: Un quadratino sotto al box in alto, sulla destra assume colore verde se il testo del box è di lunghezza compatibile con lo spazio previsto nel modulo; colore giallo se è al limite, e colore rosso se non può essere contenuto nello spazio previsto, per cui va abbreviato (vedi figure).

 

Nel caso dell'ECG, è prevista la possibilità, oltre che di stampa, anche di inviare alla scheda degli esami strumentali il referto prodotto, che contiene tutti i dati registrati al di sotto del box "Dati clinici/terapie in atto".



I tasti funzione della tastiera, nel modulo dell'ECG e della spirometria, immettono testo diverso a seconda del campo in cui si trovano.

 

Il tasto [F10] della tastiera del PC, quando il cursore è presente nel box del referto, scrive diretamente "Tracciato normale" nel caso dell'ECG, e "Spirometria normale" nel caso della spirometria.

Nel modulo per l'ECG, [F10] scrive nei campi Frequenza "bpm" (battiti per minuto), su PQ, QT e QTc, scrive "msec". [F11] scrive "Fibrillazione atriale".

Nel modulo per la spirometria, vi sono diverse diciture quando il cursore si trova nel box del referto:

[F3]  "Ostruzione delle piccole vie aeree. "
[F4]  "di grado lieve "
[F5]  "di grado moderato "
[F6]  "di grado severo "
[F7]  "Deficit ventilatorio restrittivo "
[F8]  "Deficit ventilatorio ostruttivo "
[F9]  "Deficit ventilatorio misto "
[F10] "Spirometria normale. "
[F11] "Broncodilatazione non significativa. "
[F12] "Broncodilatazione significativa "

 

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